荷尔蒙 怀孕不可或缺

　　黄体素在怀孕期间究竟扮演着什么关键角色，就让我们一起了解“黄体素”的奥秘。

　　何谓黄体素

　　黄体素是在排卵后经由黄体分泌，目的在于维持子宫内膜的稳定，以便在受孕时，能提供胚胎一个良好的发育、成长环境。长庚纪念医院台北院区妇产科主治医师罗崇晋进一步指出，怀孕时，由于受到胎盘所分泌的人类绒毛膜刺激激素(hCG)刺激，所以能持续分泌黄体素，因此在怀孕后，黄体能继续提供黄体素，如此可以维持至受孕后的8-9周，之后，黄体将会慢慢的萎缩，此时黄体素则改由“胎盘”继续分泌。

　　因此，当黄体素不足时，受孕及正常的怀孕就无法维持，换言之，当黄体素不足，不仅会影响精卵之间受精，也会影响着床，甚至造成“早期流产”等危险。所以，黄体素又有“助孕素”之称号，因此，为了让胚胎更为稳定，医师会建议准妈妈注射或口服黄体素。

　　黄体素的二三事

　　浓度

　　黄体素在月经周期中排卵前的时期都处在“低浓度”状态，小于2 ng/ml。在排卵后的黄体期则增加到大于5 ng/ml。如果怀孕，在怀孕初期浓度会维持在黄体期浓度，等到黄体素开始由胎盘供应，浓度则会增加到100-200 ng/ml。

　　诊断

　　黄体不足的诊断并不难，只要“测量基础体温”谜底即可揭晓，若是高温期低于10天者便应高度怀疑是黄体不足，须进一步在月经周期的后期，抽血检查黄体素，若黄体素值小于12 ng/ml，那么则属“黄体素不足”的情况。

　　治疗

　　至于，黄体素不足又该如何治疗?罗崇晋医师表示，“黄体不足的治疗又分为下列两种方式，若属未排卵的妇女所造成的黄体不足，则给予刺激排卵药物，如：clomiphene、 Clomiphene可通过与内源性雌激素受体竞争性结合而促使脑下垂体释放滤泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)，达到促进滤泡发育的目的;至于已排卵而黄体不足的妇女，则需补充天然黄体素，自排卵后或预期下次月经前12～14日每日补充黄体素，以补充黄体的分泌不足。”

　　你不可不知道的荷尔蒙—黄体素

　　黄体素在女性身上扮演着极重要的角色——

　　子宫内膜：黄体素主要促进子宫内膜的分泌变化，为受精卵着床准备。

　　输卵管：黄体素也会促进输卵管黏膜内衬之分泌变化，与受精卵在子宫着床前几天通过输卵管所需营养有关。

　　乳房：黄体素能促进乳房小叶与乳房小泡发育，不过光只有黄体素并不会使乳房分泌乳汁，还需要大量“催乳素”才能分泌乳汁。

　　口服黄体素&注射黄体素

　　妳知道吗?黄体素总类很多，有些黄体素并不适合用于不孕症的治疗，而用在不孕症治疗的黄体素，又可分为“天然”与“化学合成”两大类，不过截至目前为止，仍以“天然黄体素”最为常用。

　　目前天然黄体素被制成可供注射、口服、以及阴道乳膏，共三种使用途径：

　　注射黄体素

　　注射使用的为天然黄体素，它是最早期的天然黄体素，是油性制剂，注射时感觉比较痛，且长时间注射有可能产生肌肉硬化萎缩的危险。

　　口服黄体素

　　虽然口服的黄体素远比注射使用的制剂方便，但是人工生殖成功率却不如注射使用的天然黄体素。

　　阴道乳膏

　　目前最新问世的天然黄体素则是“阴道乳膏”，应用在人工生殖上，成功率可媲美注射型的制剂。且因为是针对阴道使用而设计，在酸碱度上比较适合阴道，也比较没有阴道发炎、感染等问题。

　　使用原理：利用特殊设计导管置入阴道，挤压出黄体素凝胶，再藉由走动使黄体素均匀分布于阴道黏膜，并藉由阴道黏膜直接吸收。

　　优点：它一天只需在起床时使用一次，对上班族特别方便。

　　缺点：乳膏吸收后会形成白色渣滓，有些会积在阴道内，再加上阴道分泌物，有些病人会有不适的现象，或也可能影响药剂吸收。

　　预防先兆性流产

　　由于怀孕前三个月是胎儿最不稳定的状态，也因此，为了避免此阶段流产的危险，医师会针对有出血现象等孕妇，进行使用黄体素以预防(降低)先兆性流产的危险。

　　不过，罗崇晋医师进一步解释，造成怀孕初期流产的原因，除了可能是黄体素不足外，多数的原因多为胚胎发育不良、染色体异常所致。