患有心脏病的女性怀孕有哪些风险

　　在这个充满挑战和变化的时代，一些孕妇和产后妇女也将经历一种罕见但危险的心脏并发症：主动脉夹层。

　　在JAMA心脏病学杂志上发表的一项新调查中，研究人员研究了一个国际注册中心的29名参与者的经历，他们在怀孕期间意外地因外科手术而住院。大多数人已经有一个潜在的心脏病，尽管它往往还没有被诊断出来。

　　每年10万人中只有3人患有主动脉夹层。它们导致主动脉各层撕裂，血液不正常流动而聚集或渗漏。病人需要及时诊断，然后紧急、救命的医疗护理。

　　研究人员说，主动脉疾病和马凡氏综合征或Loeys-Dietz综合征等疾病通常是孕妇主动脉夹层的罪魁祸首，尽管高血压也是普通人群中最常见的危险因素。

怀孕增加了手术的风险

　　值得注意的是，研究人员发现在35岁以下的女性中，19%的主动脉夹层与怀孕有关。这意味着，一个已经有手术倾向的女性在怀孕期间更有可能进行外科手，这可能是由于激素和孕期及产后身体的变化。

　　除了产后三个月内，队列中的妇女在怀孕期间都经历过手术，尽管更多的病例发生在妊娠后期和分娩期。

　　所有患有最危险的a型主动脉夹层的参与者都接受了外科手术来修复主动脉夹层。有85%的接受a型解剖的妇女在怀孕时诊断为马凡综合征(最常见)。

　　进行过B型手术的受试者更有可能接受药物治疗，尽管有些人接受了开放式或微创心脏手术。

IRAD的独特机会

　　密歇根医学院弗兰克尔心血管中心主任、内科学教授、资深作者金·伊格(Kim Eagle)医学博士说，考虑到主动脉夹层已经很少见，研究怀孕期间患有这种疾病的人群为此提供了一个重要的机会。

　　他说：“了解这些妇女的经历很重要，包括她们的危险因素、潜在的医疗条件和最终的结局，以便学会如何最好地照顾他人，并防止今后在这类人群中发生主动脉夹层。” 伊格于1996年在密歇根医学院建立了急性主动脉夹层国际注册中心。成员来自13个国家的57个注册中心。

　　在IRAD登记的29名怀孕期间进行过解剖的患者中，有28名在住院期间存活。本出版物中研究的外科手术发生在1998年至2018年间，29名女性占登记处所有女性的1%。

　　这是IRAD出版的第100份出版物。

　　伊格说：“20年前，IRAD的一篇开创性的论文发表在JAMA上，详细介绍了最初的454名患者。自数据收集开始24年以来，超过10000名患者和IRAD继续影响我们对急性主动脉夹层的理解和治疗。”

　　“IRAD在描述主动脉夹层的特征方面发挥了重要作用，同时也更好地了解了主动脉夹层的自然历史和不同治疗方法在治疗这种非常致命的疾病中的作用。”

　　希曼舒·帕特尔(Himanshu Patel)，医学博士，心脏外科医生和密歇根医学教授

　　帕特尔在弗兰克尔心血管中心领导成人心脏外科手术，并在IRAD的国际同行中担任联合领导。

心产科的兴起

　　研究人员说，尽管主动脉夹层最常见于老年男性，但这项队列研究强调了在怀孕期间仔细监测心脏状况的重要性。

　　密歇根医学院的心产科专家梅琳达·戴维斯(Melinda Davis)博士说，对于患有已知主动脉疾病的妇女，孕前护理将包括评估母婴风险、咨询和可能的基因检测，然后进行持续的监测和检测。