准备怀孕，你的卵泡正常么？

　　JimmyJ88：备孕两个月了，上次去医院检查B超，医生说我卵泡小，月经第15天测了还是小，而且内膜也只有6,医生说我内膜薄给我开了黄体酮胶囊，还让我26号再去查B超。我回家后网上查了下，黄体酮胶囊是促月经的，但我月经还算是正常的。不知道这里有没有跟我一样卵泡小的?我都不知道怎么办了，一想到有可能怀不了孕，心情很糟糕。。。

　　什么是卵泡?

　　哺乳动物每个发情周期中，卵巢上有大量的卵泡发育，但最终仅有少数(甚至一个)卵泡发育成熟并排卵。

　　一个卵细胞及其周围的颗粒细胞组成一个卵泡。胚胎阶段卵泡在生殖腺内形成，新生儿出生时卵巢中约有10万～50万个始基卵泡。根据卵泡发育过程的形态和功能变化，将其分为几个阶段：可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡。

　　女性的原始卵泡是与生俱来的，新生儿两侧卵巢就有70万~200万个原始卵泡，到青春期约有4万个原始卵泡。超声显像对检测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法，对卵泡发育的异常和各种排卵障碍能比较明确地进行诊断。临床上最常见的异常有卵泡发育不良和无卵泡发育。

　　卵泡分类：

　　a.原始卵泡：靠近白膜,中央有一个卵细胞，其外周有一层扁平的卵泡细胞。

　　b.生长卵泡：

　　初级生长卵泡：一层或多层立方形卵泡细胞，卵细胞与卵胞细胞之间出现红染的透明带，卵泡外围出现结缔组织的卵泡膜。

　　次级生长卵泡：卵泡细胞之间出现卵胞腔，有的卵泡腔很大，形成卵丘。位于卵泡内壁上的卵泡细胞密集排列成数层，称为颗粒层。卵泡膜可分出内膜及外膜两层。

　　c.成熟卵泡：卵泡腔很大，卵丘很明显。卵泡内膜细胞紧靠卵泡颗粒层，与颗粒层细胞之间有一层基膜相隔，内膜细胞呈多边形，胞质清亮，胞核圆形,细胞间可见许多毛细血管，外膜细胞位于最外层，多呈梭形，与周围结缔组织分界不明显。放射冠。

　　d.闭锁卵泡：卵细胞结构不清晰，甚至消失，透明带皱缩，卵泡壁塌陷。

　　正常月经周期卵泡发育超声表现

　　(1)卵泡出现时间：每个月经周期开始有多个卵泡同是发育但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡(优势卵泡)，其余卵泡相继闭锁。据报道，90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟，5%-11%有2个主卵泡发育。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天，显示的最小直径为4-5mm。

　　(2)卵泡生长速度：超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，至卵泡发育成熟。

　　成熟卵泡可显示如下特征：

　　①卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm(21.2+-0.53mm)，卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。

　　②20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘(cumulus oophorus)图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。

　　(3)临近排卵卵泡超声图像：

　　①卵丘出现率约20%，大多出现在>18mm成熟卵泡中，预测排卵发生在24小时内。

　　②卵泡周围透声环，随lh值上升，膜组织水肿，粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离，出现卵泡壁齿状。

　　卵泡监测给你带来好孕

　　对于一些妇女,医生常常会选择卵泡监测来诊断和治疗，以提高受孕率,目的是看看有没有正常的卵泡生长、发育、排出等,但许多开始接触到这种检查的病人往往会觉得很麻烦,有时候得天天往医院跑。不过,这项看似麻烦的检查确实有相当重要的诊断意义。

　　运用B超来检测卵泡有些什么优势呢

　　?首先,它是一项很安全的检查,对机体无创伤,对生殖细胞无害,可以连续反复地检查,它可以很直观地动态观察卵泡的发育情况,结果是客观的,比起其它一些诸如基础体温测定、月经周期推算等方法要准确得多,所以,妇科医生更倾向于让病人做这项检查。

　　那么,什么时候可以做B超卵泡检测呢?

　　病人可以根据自己的月经周期(周期较长的人要相应向后退),从月经的第9天左右开始去医院做第一次检查,看发育情况，一般正常的话那个时候是12mm左右。医生会让你过2-3天再去。

　　如果卵泡在增大,那就需要1-2天检测一次,等卵泡成熟,即达到15-25毫米,接下来再做检查就可以观察是否排卵了,而这时是最容易受孕的,同时,医生还要结合血液检查和基础体温测定等进一步判断。

　　另外,B超检查报告上面的数据有些什么意义?

　　我们的B超报告单上,一般可以看到你的子宫大小和形态、内膜厚度,当然还有需要检测的卵泡大小和形态。医生需要了解子宫是否过小和是否有畸形存在而影响受孕,内膜厚度对受孕着床也有重要意义,太薄的子宫内膜胚胎是不易着床的,而卵泡大小以及形态的变化则是最需要连续观察的,一般成熟卵泡要在17-18mm以上,形态规则、饱满,边界清晰,排卵后表现为卵泡明显变小或消失,形态不规则等相应的变化。

　　大致了解了B超卵泡检测,相信患者们就能打消一些顾虑,做卵泡监测是一个连续的过程,如间隔时间过长则有可能不能确定你的排卵情况的,所以,最好能按医生的嘱咐按时做超声检查，以免错过排卵期。

　　小知识：什么是卵泡囊肿

　　卵泡囊肿是由于卵泡上皮变性、卵泡壁结缔组织增生变厚、卵细胞死亡、卵泡液未被吸收或者增多而形成的。

　　慕雄狂是卵泡囊肿的一种症状表现，其特征是持续而强烈的表现发情行为。但并不是所有的卵泡囊肿都具有慕雄狂的症状，也不是只有卵泡囊肿才引起慕雄狂。卵巢炎、卵巢肿瘤以及内分泌器官(脑下垂体、甲状腺、肾上腺)或神经系统(主要是丘脑下部)机能扰乱都可发生慕雄狂。在后一种情况，检查卵巢找不出任何变化，有时卵巢体积甚至缩小。

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