顺产时正切好还是侧切好

　　常常在自然产的时候，产妇因为怕痛，会要求不要剪会阴。至于是剪比较好呢?还是不剪比较好?

　　大家都知道，胎儿要从产道出口，也就是阴道开口出来的时候，会把阴道口撑的非常厉害，在会阴的部分会被撑成像纸一样薄，这包括在会阴所有的组织，譬如皮肤，结缔组织，肌肉等等。大家可以想象，如果所有的组织都被拉扯成像纸一样薄，对于组织也是有某种程度的伤害，就算是没有撕裂，也是有创伤的。

　　反之，如果剪开一个口，可以减少其他组织的创伤，对于恢复来说，并不是没有帮助的。

　　再说，如果在生产的过程中，会阴撕裂了的话，常常伤口会不平整，而且可能撕裂各个部位，譬如小阴唇内侧，尿道口边上，阴道壁等等。这些部位的裂伤，一是非常不容易修复，再则流血比较多，还会导致恢复不易，反而不如平整伤口的愈合过程。

　　至于头胎，尤其baby 偏大，或者胎位不正的话，在生产过程中会撕裂的机会相当高，那么最好做好预防措施比较好。

　　剪会阴的方式，一般来说有两种，正切和侧切。在美国几乎都是采取正切，在中国则多半侧切。

　　正切就是剪的方向是在阴道口朝会阴方向剪开。而侧切则是在阴道口的5 点钟方向或 7 点钟方向朝会阴的侧面剪开。

　　侧切主要的目的是避免伤及肛门括约肌，甚或肠壁。因为人体的构造，有两条肌肉经大阴唇汇集到会阴部。当侧切时，是把肌肉从中间剪断，缝合时再把肌肉纤维相叠缝在一起。

　　而正切则是把左右两边的肌肉在会阴相交处剪开，不伤及肌肉，缝合时是把两条肌肉缝合在一起。如此看来，可知，正切对于组织的创伤比较小，恢复时疼痛较少，流血较少。最重要的是，愈合之后不会有疤痕。侧切的伤口，愈合后疤痕相当明显。

　　至于减少伤及肛门括约肌的可能性，可以由保护好会阴，在生产时胎儿是逐渐慢慢生出来，避免突然的崩裂伤口。如此做好保护措施的话，会伤及肛门的机会微乎其微。

　　根据科研的报告，剪会阴还可以减少以后因生产过程而导致的骨盆腔松弛，包括子宫脱垂，膀胱脱垂尿失禁等