疤痕子宫可以自然分娩吗

　　随着人们自然分娩意识的提高，越来越多的女性想要顺产生二孩。然而，有一个问题困扰着她们，这就是瘢痕子宫——剖宫产手术是瘢痕子宫产生的最主要原因。疤痕子宫孕妈妈想要顺娩二孩的强烈意愿，不仅给产科工作提出了新的挑战，也使的大家越来越关注二孩生育中的“技术”问题。

　　疤痕子宫二胎妈妈还能顺产吗?

　　两年多前，家住临平的王女士因胎儿窘迫在余杭区妇幼保健院行剖宫产术，手术顺利，分娩5斤重的千金。2020年7月，王女士成功怀上二胎，定期在区妇幼保健院产检，未发现异常。

　　半夜时分，怀孕39+周的王女士突然出现阴道流液伴下腹隐痛，在家人的陪同下来到余杭区妇幼保健院，急诊产科医生检查后立即收入分娩中心待产。产妇向接诊的潘雪君副主任医师表示想要顺产。潘医师评估孕妇情况良好，可以进行阴道试产。麻醉医师为产妇进行全面的麻醉评估后，成功给予持续硬膜外镇痛。助产士全程监护，积极予心理疏导，消除孕妇紧张情绪，宫口开全后鼓励并指导孕妇正确使用腹压。凌晨5:26，随着一声响亮的啼哭声，产妇成功分娩6斤7两的宝宝。

　　产科副主任医师潘雪君说：“很多疤痕子宫产妇误认为一胎剖宫产，二胎就免不了要再挨上一刀!其实，疤痕子宫产妇二胎只要符合一定条件，就能顺产。”

　　疤痕子宫孕妇能否自然分娩

　　剖宫产的子宫疤痕，较大的子宫肌瘤剔除后的疤痕宫，再次受孕最好在一年半到两年的时间是最好的，这时子宫疤痕的弹性是比较好的，疤痕的恢复也比较好。如果在一年之内怀孕，疤痕可能就长不好，出现破裂的风险会大一点，但是也不是绝对的，因为如果出现先兆子宫破裂的情况会有一些临床表现。像这样的产妇要顺产不是一点机会都没有，产科医生会在术前评估的，会根据她上一次做手术的方式，因为什么原因做手术，术后恢复得怎么样，这一次子宫下段有没有压痛，测下子宫疤痕的厚度，以及评估下小孩的情况，骨盆的情况，如果没有特别大的禁忌还是会让产妇尝试，然后再做严密的监测试产。从疤痕子宫孕妇试产的结果来看，子宫破裂的风险还是比较小，基本上绝大部分都是可以顺产的。不过，值得一提的是如果出现先兆子宫破裂的征象的话，可能就会放开手术指征去做手术。

　　自然分娩的条件

　　自然分娩是指在有安全保障的前提下，不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式，一定是产科医生检查没有产道异常、胎位异常等影响分娩的因素后决定的。在此期间，要多注意一些事项，以保证分娩更顺利进行。

　　1、自然分娩前，产妇要注意适当运动，利用宫缩间隙休息、节省体力，切忌烦躁不安消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降。

　　2、紧张情绪会直接影响子宫收缩，而且会使产妇食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展。产妇要学会做深慢、均匀的腹式呼吸法，在每次宫缩来临时深吸气，同时逐渐鼓高腹部，呼气时缓缓下降，可以减少痛苦。

　　3、自然分娩时会消耗大量体力，产妇需要及时补充营养和水分，尽量吃些高热量的食物，如粥、牛奶、鸡蛋等，多饮汤水以保证有足够的精力来承担分娩重任。