男性生育力怎么定义和评估

定义：

　　男性生育能力是指人群中育龄男子能够使其配偶在一定时间内妊娠的能力或概率，WHO的数据表明:正常夫妇，性生活规律，不避孕1年内的受孕概率约为85%，2年内受孕概率约为93%～95%。由于受孕涉及夫妇双方，所以评估女性生育力的同时，也要对男性生育力进行评估评。20年前中国育龄人口中，不孕不育的平均发病率仅占3%，但2014年数据显示，发病率已上升到10%~15%，其中男性因素而导致不育占50%。

评估：

　　①评估男性生育力的“金标准”：配偶妊娠是评估男性生育力的最真实的证据。

　　②精液参数：在临床治疗或研究中受观察时间与随访条件限制很难将女方妊娠设定为观察或研究的结束点。因此，可用精液参数评估男性生育力，精液参数的变化可以作为男性生育力改变的替代或间接评估方法。

　　③精子形态学：精子形态最能够反映男性生育能力，虽然精子数量达标，跑的快，但无头、无顶体酶、小头精子，凋亡都无用，无法使配偶受孕。因此，世界卫生组织于半个世纪以前所定的标准对男性生育能力作了规定，特别强调了精子形态学是最能够反映男性生育力的一项指标。强调精子形态学需要经过染色鉴别。

　　④精子DNA完整性：精子数量和活力好比一支部队中的士兵，该部队不仅武器装备、技术含量，还需要士兵的个人素质，这些组合才体现真正的战斗力。在男性生育力评价中，精子DNA的完整性也是一个重要指标。

　　⑤精子顶体酶：顶体酶对于精子运动和受精过程都是不可缺少的，顶体酶活性可反映精子穿卵子质量，顶体酶活性不足可导致男性不育。因此，顶体酶活性测定可作为精子受精能力和诊断男性不育的另一项重要指标。