关于催产的疑问及解答

　　前两天，我门诊的孕妈妈来跟我说：“我住院是要催了吗?我不想催，我要等着自己临产，所以，我不住院。”

　　之所以说到这句话，是因为她已经孕41周未临产，我要收她入院引产了。

　　当然，有不愿意引产的孕妈妈，也有急着引产的孕妈妈。以往每年8月底都会有孕妈妈要求：“你给我催吧，我要在9月1号之前把宝宝生下来。”

　　说到引产，还曾经有孕妈妈谈“引”色变，惊恐地问我：“为什么要引产，我的宝宝是要的。”所以，从那以后，我跟孕妈妈说到孕晚期引产，不再说“引产”，而是说“催产”，以示与孕中期放弃胎儿的“引产”的区别。我想，这个词应该能更被孕妈妈理解和接受。

　　那么，今天我们就来解答一下引产时常常被问到的问题。

Q、引产是要放弃胎儿了吗？

当然不是！

　　这是要区别对待的，引产只是一种诱导宫缩使胎儿娩出的方式的统称。可以用于孕中期放弃胎儿的终止妊娠，也可以用于足月分娩时诱导宫缩进入产程的过程。当然，为了跟孕妈妈的想法和说法更贴合，用“引产”和“催产”加以区分也是可以的。

Q、为什么不能等到自然发动？

　　因为并不是所有的胎宝宝都有能力在合适的时机“瓜熟蒂落”，有些宝宝等到自己成熟、胎盘功能下降了，通过自己的努力还是发动不了宫缩，继续等下去有可能会因为胎盘功能下降而胎死宫内。所以，有时候就需要我们帮帮忙啦。

Q、哪些情况需要引（催）产？

　　孕36周后胎膜早破未临产

　　妊娠满41周

　　妊娠期糖尿病满39周(使用胰岛素)或满40周(不使用胰岛素)

　　妊娠期高血压疾病

　　40岁女性妊娠满39周

　　可疑胎儿慢性缺氧

　　胎儿生长受限等

　　当然，上面说的只是大原则，很多临床决策还要根据每位患者的具体情况具体分析后作出决定。

Q、能不能提前催产？

　　催产是医疗干预，任何治疗措施都是双刃剑，比如催产，有可能帮助宝宝提前娩出，但也有可能因为干预过早导致引产失败、感染、胎儿窘迫、孕妇疲劳致宫缩不协调等情况，致使最终不能自然分娩。因此，每次引产，一定要权衡引产的风险和好处，当好处>风险时，我们才会考虑引产。

Q、催产有几种方法？

　　帮助分娩的方法分为促宫颈成熟的方法和引产的方法。

　　当宫颈不成熟时，应首先促宫颈成熟，促宫颈成熟的方法包括前列腺素类的药物和机械性方法(如球囊)，通过经阴道放药或放置球囊的方法实现。

　　当宫颈成熟时，可以直接选择引产，引产的方法包括催产素点滴和人工破膜。

Q、催产一定能成功吗？

不一定

　　，任何治疗措施都有局限性，有些孕妈妈在我们尝试了所有的方法，多日引产后仍不能自然临产，最终不得不剖宫产。

Q、催产多长时间能分娩？

　　对于不同孕妈妈来说，催产的天数存在很大的个体差异，快的催产当天即可分娩，慢的有可能需要催产一周。

Q、催产过程中能用无痛吗？

不能。

　　一般来说，催产的过程到临产的时间尚不能确定，且引产过程中的宫缩有时比较弱，孕妇不适感比较少，硬膜外分娩镇痛能安全保留的时间有限。因此，通常在引产过程中不能应用硬膜外分娩镇痛，但一旦确定临产了，则可以应用。在引产过程中，可以选择自由体位待产，听听音乐，适当按摩等方式缓解宫缩不适。

　　总之，妊娠和分娩的过程是一个非常奇妙的过程，这个过程中孕妈妈和胎宝宝都扮演了很重要的角色，且个体差异较大。因此，临床上需要在产检过程中不断评价，适时发现异常，必要时按指征进行催产，保障母婴安全。