产后出血的一般处理及止血办法

　　关于产后出血的一般处理及止血办法

　　（1）一般处理：

　　①休克产妇宜头低位，下肢略抬高，尽量避免搬动，保持呼吸道通畅，吸氧，适当保暖。

　　②严密监测各项生命体征及一般情况。

　　③处理同时以聚血盆收集阴道流血量正确计算失血量。

　　（2）补充血容量：早期休克主要为控制出血、止血并及早快速输液。可先输入晶体液如平衡液、林格液或等渗盐水；如大量出血应补充等量全血，使红细胞比容维持至0.4～0.5；如病情危重，一时无法输入血液时可先输入血容量扩张剂（低分子、中分子右旋糖酐或血浆），一般不宜超过1000毫升，同时做输血准备。输入液体总量和速度应根据失血量、体征、红细胞比容、中心静脉压、心肺肾功能等决定，一般输入血液及液体总量应与澎血量相近。抢救失血性休克时，输血、输液速度宜快，使所需血量尽量在l小时内补足（约需补足50%），如在补足血容量后血压仍未回升可用升压药物。

　　（3）止血：

　　①子宫收缩乏力性出血：

　　·按摩子宫。

　　·应用宫缩剂：按摩子宫同时肌内注射或静脉缓慢推注缩宫素10单位（加入1026葡萄糖液20毫升内），后将缩富素l0～30单位加入5c26葡萄糖液500毫升内静脉滴注。肌内或宫体直接注入缩宫素10U或麦角新碱0.2毫克（合并心脏病、高血压患者慎用）。米索前列腺素200～400微克含服。卡前列甲脂1毫克置于阴道后穹窿。

　　·无菌纱条宫腔填塞。

　　·子宫动脉或髂内动脉栓塞术。

　　·结扎盆腔血管：经上述处理出血仍不止者，可行子宫动脉上行支结扎，必要时行髂内动脉结扎术。

　　·切除子宫：适用于难以控制并危及产妇生命的产后出血。