产后尿瘘怎么治疗

　　目前尿瘘治疗的主要手段是手术，由于致瘘原因不同、情况各异，在个别情况下可先试行非手术疗法，若治疗失败再行手术。对不宜手术者则应改用尿收集器进行治疗。

　　比如：

　　1、手术1周后出现的膀胱阴道瘘：可经尿道安放直径较大的保留导尿管，开放引流，并给予预防感染，4-6周后小的瘘孔有可能愈合，较大者亦可减小其孔径。

　　2、手术1周后出现的输尿管阴道瘘：如能在膀胱镜检下将输尿管导管插入患侧输尿管损伤以上部位(非插入假道)，并予保留，2周后瘘孔有自愈可能。

　　3、对针头大小瘘孔：可试用硝酸银烧灼使出现新创面，以后瘘孔可因组织增生粘连而闭合。

　　4、直径2-3mm的膀胱阴道瘘：可采用电凝或Nd：Y激光烧灼破坏已经上皮化的瘘管，经2-3周的保留导尿管，开放引流，有望愈合。

　　5、结核性膀胱阴道瘘：一般不考虑手术，均应先行抗结核治疗。治疗半年至1年后瘘孔有可能痊愈。只有经充分治疗后未愈合者方可考虑手术。

　　6、不能耐受手术或经有经验的医师反复修补失败的复杂膀胱阴道瘘，可使用尿收集器，以避免尿液外溢。

　　7、由缺血坏死所致的产后或妇科手术后七天左右的漏尿者，一般采用较长时间留置尿管、变换体位等方法。