干货来啦！！高龄孕妇易发内科疾病的防治之五：甲状腺疾病

　　 对于高龄孕妇来说，甲状腺疾病也是十分易发的疾病，此类疾病如果不得到及时的发现与治疗，很有可能对胎儿造成伤害，因此也需要高龄孕妇十分注意。

　　　　有学者研究发现，FT3、FT4随着年龄的增长逐渐下降，促甲状腺激素(TSH)却与年龄呈正相关(r=0.3852，P<0.05)，即逐渐向甲状腺功能减退(甲减)趋势发展。另外，上海曾经对1981-2010年市区女性居民甲状腺癌发病进行统计并发现甲状腺癌标化发病率平均每年分别上升7.05%(95% CI4.97%～9.18%)，而且女性甲状腺癌标化发病率是男性的2.59～4.09 倍。其中，2007-2010年甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和女性髓样癌标化发病率较2002-2006 年增长至少1 倍。因此，高龄相关性甲状腺疾病需进一步得到重视。

　　　　甲状腺功能性疾病常见有甲状腺功能亢进(甲亢)和甲减。甲亢可能会导致孕妇心脏病充血性心力衰竭、甲亢危象、产前子痫等;母亲产生的高水平的甲状腺抗体可通过胎盘导致新生儿甲亢，可能会使胎儿心动过速，将来出生超低体重儿，早产率、畸形率和新生儿病死率都会大大增加，甲减者高TSH可能影响胎儿甲状腺的发育，导致先天性甲减，流产、死胎、死产发生率增加和胎儿可能发生脑发育不良。

　　　　由于现代科技

　　　　对于孕前发现甲状腺结节患者，应至内分泌或头颈外科就诊，必要时可行细胞穿刺病理检查，排除甲状腺癌可能。一旦发现孕前甲状腺癌，须行手术治疗。若存在甲亢危象或重度的甲状腺功能障碍者，建议积极治疗后，甲状腺功能稳定后再于产科及内分泌科就诊，决定恰当的妊娠时机。

　　　　我国2012版妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南中指出，治疗方面，甲亢患者可继续服用丙基硫氧嘧啶，但服用他巴唑患者建议及时更换，药物控制甲状腺功能稳定者禁止孕期自行停用药物，严格遵医嘱用药。孕早期在绒毛膜促性腺激素的影响下，可出现一过性妊娠甲亢综合征，轻者可以随访。妊娠期临床甲减或者亚临床甲减伴TPOAb (+)者及甲状腺癌术后患者，服用左甲状腺素钠，每3～4 周监测甲状腺功能，调整至TSH 孕早期<2.5 mU/L，孕中晚期<3.0mU/L。

　　　　综上所述，无论何种高龄相关疾病，在计划妊娠前应至相应科室完善相关检查及评估脏器功能，建议在孕前调整机体状态，待病情稳定后再行妊娠。但同时需注意孕期安全用药，以防止药物对胎儿引起的副反应。希望各位正在备孕的高龄孕妇朋友都做好疾病的预防和治疗，让我们一起迎接一个健康而又活泼的小生命吧。